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第七十章:急诊

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次日,李子勋正在应付源源不断的客人,不料此时五味堂的学徒小蒋一头大汗的跑了过来。

看着焦急的小蒋,李子勋好笑道:“我说小蒋,你要买包子也不用跑这么急吧!”

“李公子,我不是来买包子的,药堂现在有个急诊病人,老爷要我快点叫你过去。”小蒋气喘吁吁道。

“什么病人,爷爷还需叫我过去?”李子勋疑惑的问。

“老爷之前诊治的一个病人,但现在却大口吐血!好像快死了。老爷叫你快点过去呢。”

李子勋听完大吃一惊,看来这真是连周济世也素手无策的急诊,于是赶紧对着门前的客人道:“真是不好意思,在下有个急诊,病人现在生死攸关,我现在必须马上赶过去。”

门口的客人很多都是老顾客,此时听见李子勋的话,虽然有些好奇李子勋尽然会医术,但也知道人命生死攸关,所以都纷纷说道:“没事,我们明天再来。”

“谢谢!谢谢!”李子勋一边道谢,一边赶紧收拾东西关门。带着小蒋往五味堂赶去。

两人来到五味堂时,前堂里此时站满了人,十来个学子打扮的年轻人此时正焦急的围在一张病床前。而周济世正和五味堂其他的大夫低声讨论着什么。

瞧见李子勋进来,周济世忙抢步上前,拉住李子勋的手道:“有个急重病患,你爷爷我也没什么办法,只有急着叫你过来。”说完指了指被围着的病床。

李子勋也没废话,瞧了一眼病床上的病人,只见是个老者,虽然满脸皱纹,颧骨耸起,脸颊深陷,连眉毛都已经花白了。但还是不难看出病前的模样,那读书人特有的书卷气息萦绕在他的身旁,让人不经心生好感。

此时周济世又继续介绍道:“此人名为孔舒,不仅仅在益州城德高望重,曾任职翰林院,教导过众多的知名学士。”

“哦?”老者的身份还是吓啦李子勋一跳,但此时却不是分心的时候,“现在什么情况?”

周济世道:“孔先生的病老朽诊察过,基本益州城有名的大夫都请来瞧过了,无奈病情一日重比一日,待到后来,已气息奄奄。”

李子勋听见益州城有名的大夫都来诊治过,但却都没有丝毫办法,不经有些迟疑,但作为一名医者,还是得尽心尽力,“他什么病症?”

“胃脘痛!已经昏厥了。”

老者现在已经昏迷,必须先抗休克!

李子勋连忙叫小蒋拿出自己的医箱,这是上次为华看病后,就放在这里的,也没拿回去,就是为了方便这种急诊。

既然是急腹症,就有可能是穿孔性病变,那是绝对禁食的,所以情况未明之前,暂时不能用汤药救逆,只能用针灸抗休克。

李子勋取金针来,针刺大椎、曲池、人中、太冲、足临泣等穴后,不一会,老者悠悠醒转。

趁着针灸抗休克的期间,李子勋又向周济世打听之前他们诊治的病发经过。

周济世赶紧细致回道:“前些日子孔先生一直在给学生讲学,可能过于劳累了,四日前,讲学中便病发,但孔先生坚持讲完,剧痛之下昏倒在书案旁,他的学生将他抬回卧房,派人请老朽出诊。当时孔先生已经清醒,老朽问诊得知,其腹痛异常,拒按据动,面色苍白,四肢厥冷,冷汗气短,伴呕吐,尿短赤,苔黄,脉洪数。”

“您辩为何证?”

“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑,郁闭化热,毒陷脏腑,乃热毒壅盛证。选用清热解毒,凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤,同时,针灸上脘、中脘、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是……,唉!”

“可有效果?”按说周济世的方法没有错,但为何老者发展成现在的情况?

周济世摇头苦笑:“不仅没有效果,病情反倒加重了!昨日中午,孔先生急骤腹痛,状如刀割,仰卧两腿卷曲不敢移动,有昏厥之状。之后孔先生的弟子请来了益州城所有知名的大夫会诊。可是,十来个大夫诊察之后,分成三派,各持己见。”周济世说完顿了下后接着道:“老朽一派力主热毒壅盛证;另一派力主湿热蕴结证,主张清热化湿行滞,下方葛根黄芩黄连汤加减;还有一派,诊治后确定为瘀热内结症,力主化瘀清热,解毒止痛,方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。大家众说纷纭,难以定论。最后没办法,只能决定先按老朽的方先服一剂,不行再换。”

李子勋听完心里摇头苦笑,真是艄公多了难撑船,只怕会越诊越忙乱。

果然,周济世无奈摇头:“老朽汤药服下,不到半个时辰,孔先生便热深直厥,昏死过去了,急用独参汤救逆,稍稍苏醒之后,又分别改用其他两派的汤药,结果一样,很快再次昏厥。此时大家都有些无计可施啦,眼看孔先生已现阴亡阳脱之证,危在旦夕,连生脉散救阴敛阳也罔效了。没有办法,我只能让小蒋把你叫过来。”

此时围着的众多学子看着周济世旁边的李子勋,都猜出来这就是周大夫说的那位比他医术还高明的大夫,只是李子勋的年龄着实不太让人信服,道:“周大夫,这就是您说的那位医术高超的神医?”

周济世也知道李子勋的年龄在医学界来说,实在无任何说服力,但还是坚定道:“各位放心,子勋的医术至少是我所见最厉害的,如果说连他也没办法,那么这整个益州城想必没有人能治好孔先生。”

见周济世如此肯定,周围的学子都对着李子勋拱手,齐声道:“恳请李神医治好我们先生。”

李子勋这还是第一次听人正式称自己为神医,看着眼前一众的学子,感到一种前所未有的责任感,只是,这种感觉又是如此的沉重,毕竟,经过益州城十几个知名大夫会诊,都未能治好的病症,自己成了最后的救命稻草,这种压力非同小可。

李子勋连忙向众人回礼道:“各位请放心,在下一定尽全力诊治孔先生。”

李子勋说完走到孔先生的病床前坐下,凝神诊脉,又看了舌象,舌质红,苔黄,脉数,感觉周济世以及那些名医他们所说观点都有一定道理。

要真论辨证论治,李子勋未必比得过这些老中医,只怕还颇有不如。真要想出比他们更高明的方剂用药,恐怕李子勋也想不出来。

不过,急腹症很多是需要外科手术才能解决的,汤药并不十分管用。而这一点正是李子勋自身的绝对优势。

刚才他从介绍的孔先生症候情况看,很象急性弥漫性腹膜炎症状。还有一种是结胸证,也包括了西医病症中所说的急性弥漫性腹膜炎,某些腹膜炎是可以用大陷胸汤治疗的。而那些名医的辩证进一步印证了李子勋的推测。

能导致急性弥漫性腹膜炎的原因非常多,现在来看,孔先生的腹膜炎已经非常严重,很可能是某种原因的穿孔引起急性腹膜炎,而且穿孔还比较严重,药汤已经无法控制病情,但究竟什么原因所致,现在没有手段也没有时间让李子勋去慢慢检查,孔先生随时都可能死去。导致急腹症的原因很多,只能进行剖腹探查了。

想及此,李子勋不由得在心里祷告,希望老天爷不要太为难自己,给一个自己能解决的手术。

李子勋看着苏醒的孔先生,拉着他的手,轻声问道:“孔先生,你感觉怎么样?肚子痛吗?”

孔先生眉头蹙动了一下,又展开了,微微点头。

李子勋知道,急性弥漫性腹膜炎的剧痛是一般常人无法忍耐的,而孔先生却仿佛什么事都没有发生,不知道在用多大的毅力对抗着疼痛,保持着最后的尊严,一种崇敬油然而生,握着他的手轻声道:“孔先生,您的病不用担心,我能帮你治好!不过,我需要为你剖腹探查治病,不知您是否愿意?”

初听,孔先生有些惊讶,但此时的疼痛也已让他无法再考虑那么多,于是轻轻点了点头:“好的,有劳了……”说罢,慢慢合上了双眼。

旁边的周济世也听到了李子勋对孔先生说的话,惊讶的问道:“子勋,这次又要用到剖腹疗伤术?”

杜文浩点点头,“寻常的汤药已经没有办法啦,只能采用剖腹疗伤术。”

周济世也知道此时汤药对于孔先生已经无济于事,既然子勋决定采用剖腹疗伤术,他知道一定有他的理由,况且自从上次和他一起经历过华的手术后,不经加大了他的信心。

现在孔先生的病情比较紧急,李子勋也没时间跟大家继续讨论,必须争分夺秒。于是对着周济世道:“立即做手术准备。”

周济世自从上次经历过华的手术,之后还跟李子勋讨论过很多次关于外科手术的情况,虽然他现在不能单独进行一台外科手术,但作为助手,却绝对是合格的。于是赶紧吩咐学徒将孔先生抬到了后院的临时手术室,这是原来为华进行脾切除的手术室。小蒋也经历过一次外科手术,所以这次的准备工作由他和周济世两人完成,等到他们将事先准备好的用具做好消毒,李子勋开始准备为孔先生进行手术。